专家在身边丨到底哪里出了错？同为双胞胎一个开朗一个却…

  如果你的孩子听见你呼唤却从不回头，看见你哭泣却不懂安慰，始终活在自己秩序的堡垒里——你会如何走进他的世界？儿童孤独症这种让家长绝望的病为何在一对双胞胎的身上出现了完全不同的情况？

  杭州市第一人民医院下沙院区（杭州市康复医院）儿童康复科负责人 副主任医师

  杭州市一医院下沙院区儿童康复科诊室内，年轻的母亲带着一双儿女。女儿琳琳（化名）眼睛亮晶晶地喊了声“阿姨好”，而儿子熠熠（化名）却始终低着头，专注地转动手里玩具小汽车的轮子，对周围一切视若无睹。

  每当看到妹妹开朗地与人互动，而被确诊为儿童孤独症的熠熠却沉浸在自己的沉默世界里，父母的心中就充满了焦虑与无力：“我们真的很害怕他无法融入这样一个世界。”

  接诊的胡晨旻副主任医师仔仔细细地观察着熠熠，这个小男孩蜷在诊室的角落，抗拒与医生进行交流，目光却始终没有离开那辆小汽车。

  胡医生解释，孤独症孩子常常有这样的表现，他们接收与表达信号的频率，与我们常人不一样，因此和外界的沟通往往比较困难。

  面对熠熠初入病房时的剧烈抗拒，儿童康复团队采用“环境适应疗法”的策略，在陌生环境中营造出安全空间。

  与此同时，精准的医学评估为干预提供了科学依据。根据头颅磁共振和头颅功能磁共振结果，儿童康复团队制定了融合药物、头针治疗与个性化康复训练的诊疗方案。

  几周后，熠熠的抗拒逐渐减轻，开始能接受简单指令，甚至尝试用动作和简单音节表达需求。

  真正的突破在几个月后到来——母亲发来一段视频，画面中的熠熠不仅能清晰表达“爷爷”，还能接着说出“楼上”“玩滑滑梯”。这短短几句主动表达，标志着他开始有效学习用语言连接自己的内心与外部世界。

  孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder，ASD）是一种以社会交往障碍和重复刻板行为为特征的神经发育障碍性疾病。该病起病于婴幼儿时期，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。

  胡晨旻指出，大量科学研究与实践证明，早期干预是迄今为止对孤独症最有效、也是唯一的“抢救性治疗方法”。“人类大脑在0—6岁，尤其是0—3岁，具有极强的可塑性。”

  面对同样的养育方式、相似的成长环境，为什么一个孩子正常发育，而另一个却像被困在无形的牢笼里？

  孤独症的病因至今还没完全明确，但已有大量研究表明，遗传和外因在其发病中起着重要作用。

  如果是同卵双胞胎，一个孩子确诊孤独症，则另一个孩子也会有80%的概率是孤独症。异卵双胞胎的概率也有20%。

  同卵双胞胎如果其中一个正常，而另外一个患病的话，很可能其中一人发生了基因突变。此外，孕期及后期的环境差异，也会导致产生不同的结果。

  事实上，早在婴幼儿时期，孤独症就慢慢的开始显现一些需要我们来关注的信号。胡晨旻提醒家长，能够最终靠5个“不”来早期识别：

  目光接触异常，对人尤其是人眼部的注视减少。有研究表明最终诊断为ASD儿童在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。有些ASD儿童即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。

  幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名字反应不敏感；不会借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件（共同注意缺陷）。

  ASD儿童可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

  指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常：ASD儿童从12月龄起有极大几率会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。